Revista Uruguaya de Medicina Interna

El número 02 del 2023 está conformado por siete artículos.
La Unidad Multidisciplinaria de Insuficiencia Cardíaca (UMIC) del Hospital de Clínicas nos presenta la revisión sobre el déficit de hierro en la insuficiencia cardíaca (IC). Ya hemos aprendido que la IC es un síndrome complejo en el que convergen múltiples comorbilidades que deben ser abordadas y tratadas de manera holística. El déficit de hierro es una de estas comorbilidades, reconociendo que tiene un papel clave en la fisiopatología de la IC. La revisión aborda los aspectos más relevantes del concepto de
déficit de hierro, así como su abordaje diagnóstico y terapéutico.
Desde el Programa de Obesidad y Cirugía Bariátrica del Hospital Maciel nos llega el artículo sobre prevalencia de Síndrome de Apneas – Hipopneas obstructivas del sueño (SAHOS). Esta patología es altamente prevalente en la obesidad. Como conclusión del estudio surge la necesidad de realizar screening en todos los obesos a través de la realización de polisomnografía o poligrafía respiratoria, sobre todo si van a someterse a cirugía bariátrica.
El grupo de enfermedades autoinmunes del Hospital Maciel nos presenta el artículo sobre manifestaciones clínicas “no criterio” del síndrome antifosfolipídico (SAF). El SAF es una afección con manifestaciones clínicas reconocidas en los criterios clasificatorios, sin embargo cada vez aparecen otras manifestaciones que no están contempladas. Se analizan las mismas en una cohorte de pacientes con diagnóstico definitivo o de sospecha de SAF, encontrando que 3 de cada 4 casos presentan manifestaciones “no criterio” de SAF. La presencia de éstas, puede conducir a la solicitud de anticuerpos.
Desde la policlínica de hipertensión arterial del Hospital Maciel nos presentan el trabajo de telemedicina en el control de la hipertensión arterial. Se trata de un plan piloto que demostró el beneficio del telemonitoreo en tiempo real en el control de la presión arterial, cuenta también con amplia aceptación por los usuarios, facilitando el acceso al sistema de salud y una atención médica de calidad.
Desde Santa Fé, Argentina nos presentan el artículo sobre la enzima lactato deshidrogenasa (LDH) para predecir compromiso pulmonar tomográfico en una cohorte retrospectiva de COVID-19. La LDH, si bien inespecífica, se encuentra en gran cantidad de en el pulmón y aumenta como marcador de daño tisular. El presente trabajo encontró que la LDH fue capaz de predecir en un 50% de los casos un compromiso pulmonar tomográfico medido a través del Pulmonary Inflammatory Index (PII) con moderada sensibilidad y especificidad, constituyendo un excelente predictor de mala evolución clínica en la cohorte de pacientes con COVID-19.
El caso clínico aborda un caso sobre endocarditis infecciosa con hemocultivos y ecocardiograma negativo, donde cobra importancia para el diagnóstico nuevas técnicas de imagen como el PET-TC.
Cerramos el número con una carta al editor. Desde España-Portugal, nos presentan
una reflexión sobre el manejo del síndrome antifosfolipídico trombótico (SAT) ¿anticoagulantes directos orales o warfarina? En esta oportunidad hemos solicitado a la Profesora Adjunta Dra. Valentina Mérola integrante del grupo de trombosis y hemostasis de la Sociedad de Medicina Interna del Uruguay, su opinión sobre el tema.

Como veremos el tratamiento del SAT permanece controvertido, no solo en cuanto al tipo de anticoagulante, sino también en intensidad y duración del tratamiento.