Revista Uruguaya de Medicina Interna https://revistamedicinainterna.uy/index.php/smiu <p>Revista Uruguaya de Medicina Interna es el órgano oficial de la Sociedad de Medicina Interna del Uruguay, se trata de una publicación científica independiente, creada con el propósito de difundir la producción científica y conocimiento de calidad.</p> Sociedad de Medicina Interna del Uruguay es-ES Revista Uruguaya de Medicina Interna 2393-6797 Hipopotasemia asociado al consumo de bebidas cola https://revistamedicinainterna.uy/index.php/smiu/article/view/171 <p>La hipopotasemia se define como la concentración de potasio sérico menor a 3,5 mEq/l. La hipopotasemia menor a 3 mEq/l puede cursar con sintomatología de la esfera cardiovascular y neurológica. Se presenta un caso de miopatía secundaria a hipopotasemia por consumo excesivo de bebidas cola azucaradas. Si bien esta etiología es poco frecuente, está descrita en la literatura, y dado el alto consumo de estas bebidas, es importante tenerlo presente frente a pacientes con esta sintomatología.</p> Sofía Rostán Daiana García Gustavo Bruno Derechos de autor 2022 2022-03-04 2022-03-04 7 1 36 40 Neutropenia febril inducida por metimazol https://revistamedicinainterna.uy/index.php/smiu/article/view/172 <p>Los antitiroideos de síntesis como el metimazol, tienen como uno de sus eventos adversos la neutropenia. Si bien la misma es de baja frecuencia (0.1 – 1%), pueden conducir a infecciones graves con una mortalidad que llega al 4%. El mecanismo patogénico no está claro, se plantean una serie de alteraciones inmunológicas. El tratamiento consiste en la suspensión inmediata del medicamento y el tratamiento del proceso infeccioso. Se presentan dos casos clínicos que se manifiestan una con una infección de piel y partes blandas, y la otra con una<br>neumopatía aguda comunitaria, constatándose una neutropenia febril severa que se vincula al uso de metimazol.</p> Augusto Baccelli Valentina Sugo Mercedes Perendones Derechos de autor 2022 2022-03-04 2022-03-04 7 1 41 48 Impacto socioeconómico de pacientes asistidos en la policlínica de EPOC del Hospital Pasteur en 2018 https://revistamedicinainterna.uy/index.php/smiu/article/view/168 <p>Introducción. La EPOC es una enfermedad respiratoria prevalente con un importante impacto socioeconómico a nivel mundial. Existe escasa bibliografía que cuantifique la repercusión económica de la EPOC en países latinoamericanos. Objetivos. Estimar el impacto<br>socioeconómico de pacientes con diagnóstico espirométrico de EPOC asistidos en la Policlínica de EPOC del Hospital Pasteur de Montevideo entre el 1º de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2018, determinando los costos directos de su atención. Metodología. Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se obtuvieron datos de características demográficas, severidad y costos directos derivados de la atención sanitaria revisando historias clínicas. Resultados. De los 84 pacientes vistos en 2018, 57 tuvieron confirmación espirométrica. Predominó el sexo masculino (64.9%). La edad promedio fue 67.3 ± 11.09 años. 78.8% tenía primaria completa como nivel educativo más avanzado. El tabaquismo estuvo presente en 98.2%. La comorbilidad más prevalente fue el alcoholismo (36.8%), seguido por la hipertensión arterial (35.1%) 45.6% se encontraba en la categoría GOLD B de severidad, seguida por GOLD D 43,8%. Se analizaron costos directos derivados de la atención sanitaria en 49 pacientes. El total fue USD 190.552,46, correspondiendo 15% a medicamentos (55% oxígenoterapia domiciliaria), 76% exacerbaciones (98% internaciones), 2% estudios paraclínicos y 7% salario médico. Se observó un incremento de costos a medida que aumentaba la categoría de severidad no estadísticamente significativa,<br>probablemente debido al n pequeño. Conclusiones. La EPOC tiene una importante repercusión socioeconómica, principalmente determinada por los costos de las exacerbaciones.</p> Sofía de Betolaza Cecilia Spiess Maximiliano Amaro Analet Revello Pablo Rodríguez Giuliana Sierra Alejandra Tasende Daniel Verde Selene Correa Derechos de autor 2022 2022-03-04 2022-03-04 7 1 4 16 Factores de riesgo litogénicos en obesos mórbidos en el preoperatorio de cirugía bariátrica. https://revistamedicinainterna.uy/index.php/smiu/article/view/169 <p>Introducción. La obesidad mórbida es un factor de riesgo para litiasis renal. La cirugía bariátrica, logra buenos resultados metabólicos, pudiendo generar un aumento del riesgo de litiasis renal. Objetivo. Estudiar los factores de riesgo litogénicos en pacientes obesos en el pre operatorio de cirugía bariátrica. Metodología. Estudio descriptivo, transversal. Se incluyeron pacientes del Programa de Obesidad y Cirugía Bariátrica, de febrero de 2019 a marzo de 2020. Resultados. Se analizaron 68 pacientes, 83,3% mujeres, mediana de edad 46 (37-52) años. La mediana del IMC fue de 46 (43-53) kg/m² con un rango de 35 a 70 kg/m². De los participantes 29 (43%) eran súper-obesos (IMC&gt;50kg/m2), 31 (48%) presentaban síndrome metabólico, 19 (28,7%) eran diabéticos, 39 (59%) eran hipertensos. La mediana del clearence de creatinina medido fue de 136,5 (100,5-162,5) ml/min, 41 (60%) pacientes fue mayor a 120 ml/min. En 16 (23%) pacientes se constató el antecedente de manifestación clínica - ecográfica de litiasis. Todos los pacientes estaban asintomáticos al momento del estudio. Encontramos al menos 1 factor litogénico en 97% pacientes y 2 en el 71%. El 60,6% tenían hiperparatiroidismo, el 63% con hipovitaminosis D (&lt;20ng/ml). El pH urinario fue &lt; 6 en 33,3% pacientes, 62 (91,2%) presentaron natriuria &gt; 100 mmol/24hs, 60,3% hiperuricosuria, 48,5% tenían hipocitraturia, 42,6% hiperoxaluria, 25% hipercalciuria y 79,4% con hiperamoniuria. No se evidencio diferencias en las variables litogénicas, entre pacientes con antecedentes de litiasis y sin<br>antecedentes, en pacientes obesos y superobesos, ni al comparar pacientes diabéticos y con<br>síndrome metabólico vs pacientes sin estas alteraciones. Discusión y conclusiones. En nuestro<br>estudio la alta prevalencia de factores de riesgo litogénicos, apoya el vínculo entre obesidad<br>y la patología litiásica renal. Es aconsejable la evaluación clínica específica y la realización de<br>un estudio litogénico previo a la cirugía bariátrica, incidiendo su resultado en la elección de la<br>técnica quirúrgica.</p> Sofía San Román Gustavo Bruno Gabriela Ottati Deborah Luna Estela Bidegain Andrea Vaucher Pilar Garino Pilar Portas Maria Jose Lorenzo Eugenia Thomas Giuliana Rath Natasha Smiliansky Mariela Garau Pablo Valsangiacomo Gustavo Rodríguez Álvaro Huarte Oscar Noboa Derechos de autor 2022 2022-03-04 2022-03-04 7 1 17 26 Implementación de una estrategia de revinculación a la atención en pacientes con infección crónica por el virus de la hepatitis C en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas de Uruguay. Resultados preliminares. https://revistamedicinainterna.uy/index.php/smiu/article/view/170 <p>Introducción. La infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) es responsable de 400.000 muertes al año, asociadas fundamentalmente al desarrollo de cirrosis y carcinoma hepatocelular. El advenimiento de los nuevos antivirales de acción directa ha marcado un punto de inflexión en el tratamiento del VHC, llevando a casi 100% la curación de los pacientes tratados.</p> <p>En tal sentido, la OMS se ha fijado como objetivos para el año 2030, reducir un 90% las nuevas infecciones por el VHC y un 65% la mortalidad asociada a este virus, para lo cual es necesario el desarrollo de estrategias activas de diagnóstico y vinculación a la atención y tratamiento.<br>El objetivo del trabajo es realizar un diagnóstico de situación de los pacientes infectados por el VHC en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas (HCFFAA), e implementar y evaluar una estrategia secuencial de revinculación a la atención. Metodología. Se construyó la cascada de<br>tratamiento mediante una estimación de los pacientes portadores de infección crónica por VHC<br>basada en la prevalencia local y la revisión de historias clínicas de los pacientes asistidos en el<br>servicio de Hepatología y Trasplante Hepático del HCFFAA. Se implementó una estrategia para<br>contactar a los pacientes con infección por VHC de forma secuencial, buscando re-establecer el vínculo de estos con el servicio de salud, asegurando el acceso a la estadificación de la enfermedad hepática y al tratamiento antiviral. Resultados. La prevalencia global estimada de personas con infección crónica por VHC fue de 1.008 personas. De 135 pacientes con serología positiva, 113 tenían ARN confirmatorio, 76 habían recibido tratamiento y 70 habían alcanzado respuesta virológica sostenida. La implementación de la estrategia logró un aumento en la prescripción del tratamiento del 67% a 76% de los pacientes con infección crónica por VHC confirmada. Conclusiones. La implementación de la estrategia de revinculación fue exitosa, con un aumento de la prescripción del tratamiento antiviral en los pacientes candidatos a tratamiento.<br>La búsqueda activa de los pacientes infectados no diagnosticados mediante el cribado es el siguiente paso para alcanzar los objetivos de erradicación.</p> Juan Otegui Daniela Olivari Victoria Mainardi Solange Gerona Derechos de autor 2022 2022-03-04 2022-03-04 7 1 27 35