https://revistamedicinainterna.uy/index.php/smiu/issue/feed Revista Uruguaya de Medicina Interna 2022-07-12T16:51:47-03:00 Dra. Mercedes Perendones revistauruguayamedicinainterna@gmail.com Open Journal Systems <p>Revista Uruguaya de Medicina Interna es el órgano oficial de la Sociedad de Medicina Interna del Uruguay, se trata de una publicación científica independiente, creada con el propósito de difundir la producción científica y conocimiento de calidad.</p> https://revistamedicinainterna.uy/index.php/smiu/article/view/174 Infecciones bacterianas no espontáneas en pacientes cirróticos hospitalizados, Hospital Central de las Fuerzas Armadas, marzo 2018-diciembre 2020 2022-07-12T15:02:26-03:00 María Noel García melizondo20@gmail.com Martín Elizondo melizondo20@gmail.com Marcelo Valverde melizondo20@gmail.com Solange Gerona melizondo20@gmail.com <p><strong>Resumen:</strong></p> <p><strong>Introducción</strong>: Las infecciones bacterianas en pacientes cirróticos son una complicación frecuente, que ocurre principalmente en estadios avanzados de la enfermedad. Las infecciones no espontáneas o no vinculadas a hipertensión portal incluyen principalmente a las del tracto urinario, la neumonía aguda y de piel y partes blandas.</p> <p>Las mismas generan un impacto significativo en la evolución de la enfermedad, ya que aumentan la morbi-mortalidad, siendo además el factor precipitante más común de la falla hepática aguda sobre crónica, cuadro grave y con alta mortalidad a corto plazo. Objetivo. conocer la incidencia, y describir las características clínicas, epidemiológicas, microbiológicas, y evolutivas de las infecciones bacterianas no espontáneas, en pacientes con cirrosis hepática, ingresados en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas, en el período comprendido entre marzo de 2018 y diciembre de 2020.</p> <p><strong>Metodología:</strong> Estudio transversal, descriptivo y unicéntrico, que incluyó pacientes hospitalizados, con diagnóstico de cirrosis hepática, que presentaron una infección bacteriana no vinculada a hipertensión portal en la admisión o durante la estadía hospitalaria. Se analizaron los datos utilizando distribución de frecuencias y medidas de resumen para las diferentes variables. La incidencia de infecciones bacterianas no espontáneas se calculó en base a la población total de pacientes cirróticos ingresados en dicho período.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Del total de pacientes cirróticos ingresados, 17.5% presentaron una infección bacteriana no vinculada a hipertensión portal, con una media de edad de 61 años, siendo un 70% hombres. La principal etiología de la cirrosis fue la alcohólica. La gran mayoría de los pacientes [95%], presentaron un estadio avanzado de su enfermedad hepática, [60% estadio B de Child-Pugh y 35% estadio C], con una media de MELD-Na de 21. La infección más frecuente fue la del tracto urinario [50%], seguida de neumonía aguda [20%], infecciones de piel y partes blandas [10%] y colangitis aguda [10%]. Los microorganismos más prevalentes fueron bacilos gram negativos como <em>Klebsiella pneumoniae</em> y <em>Escherichia coli</em>. Un 40% de los pacientes presentaron falla hepática aguda sobre crónica al momento de admisión y un 5% adicional la desarrolló en la evolución. De este grupo de pacientes el 20% fallecieron durante la internación.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> El presente estudio constituye una aproximación al conocimiento de las infecciones no espontáneas en el cirrótico, siendo necesario el desarrollo de estudios con un mayor número de pacientes para poder establecer una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de infección bacteriana y desarrollo de falla hepática aguda sobre crónica, y de esta con la mortalidad a corto plazo.</p> 2022-07-12T00:00:00-03:00 Derechos de autor 2022 Revista Uruguaya de Medicina Interna https://revistamedicinainterna.uy/index.php/smiu/article/view/175 Repercusiones de la pandemia por COVID-19 en una población de pacientes EPOC 2022-07-12T15:14:39-03:00 Sofia de Betolaza sofiadebetolaza@gmail.com Cecilia Spiess sofiadebetolaza@gmail.com Joaquín Barca sofiadebetolaza@gmail.com Cloé Benedictti sofiadebetolaza@gmail.com Enzo Jara sofiadebetolaza@gmail.com Santiago Pérez sofiadebetolaza@gmail.com Camila Pieroni sofiadebetolaza@gmail.com Camila Pintos sofiadebetolaza@gmail.com Camila Sandes sofiadebetolaza@gmail.com <p><strong>Resumen:</strong></p> <p><strong>Introducción:</strong> En 2020 y 2021 la pandemia por COVID-19 tuvo repercusiones a nivel mundial. Los pacientes EPOC constituyen un grupo de riesgo para sufrir enfermedad grave por COVID-19. Las medidas sanitarias recomendadas por la OMS resultaron eficaces para disminuir tanto la propagación del SARS-CoV2 como la de otros virus respiratorios.&nbsp;</p> <p><strong>Objetivo:</strong> Determinar las repercusiones de las medidas sanitarias tomadas para mitigar los efectos de la pandemia COVID-19 en una población de pacientes EPOC durante el año 2020.&nbsp;</p> <p><strong>Metodología:</strong> Estudio observacional, analítico, longitudinal, retrospectivo de cohorte histórica. Incluyó a los 126 pacientes asistidos en la policlínica de EPOC entre el 13 de marzo de 2018 y el 12 de marzo de 2021. Se seleccionó una muestra por conveniencia que consideró a aquellos pacientes con diagnóstico espirométrico de EPOC, que se hubieran atendido al menos una vez en el período intra-pandemia [13/03/2020 - 12/03/2021] y que tuvieran al menos una consulta constatada en la historia clínica electrónica en el período pre-pandemia [13/03/2018 - 12/03/2020]. Se obtuvieron datos mediante la revisión de historias clínicas y una encuesta telefónica.</p> <p><strong>Resultados:</strong> 43 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La media de exacerbaciones por paciente pre-pandemia e intra-pandemia fue 2.14 y 1.53 respectivamente, existiendo una diferencia estadísticamente significativa [p=0.016]. En ambos períodos predominó la causa infecciosa y las exacerbaciones leves. En el período intra-pandemia no hubo exacerbaciones severas.&nbsp;&nbsp;De los 36 pacientes encuestados, la gran mayoría cumplió con las medidas sanitarias recomendadas y se manifestó satisfecho con la atención telefónica recibida.</p> <p><strong>Conclusiones: </strong>Las medidas sanitarias implementadas durante la pandemia por COVID-19 impresionan ser efectivas para disminuir las exacerbaciones de enfermedades crónicas como la EPOC debidas a la transmisión de patógenos respiratorios.&nbsp;La asistencia telefónica resulta una buena opción en términos de satisfacción asistencial.</p> 2022-07-12T00:00:00-03:00 Derechos de autor 2022 Revista Uruguaya de Medicina Interna https://revistamedicinainterna.uy/index.php/smiu/article/view/176 Comparación del potencial de generación de trombina en puerperios de parto con puerperios de cesárea 2022-07-12T15:33:51-03:00 Martín Pérez De Palleja perezdepalleja@gmail.com Laura Lezama perezdepalleja@gmail.com Gabriela Castro perezdepalleja@gmail.com Paola Turcatti perezdepalleja@gmail.com Cecilia Guillermo perezdepalleja@gmail.com <p><strong>Resumen:</strong></p> <p><strong>Introducción:</strong> El embarazo es un estado asociado con profundos cambios en el sistema hemostático determinando un estado de hipercoagulabilidad relacionado con un aumento en generación de trombina, y como tal, un factor de riesgo bien establecido de Enfermedad Tromboembólica Venosa. El objetivo del presente trabajo es determinar y comparar la generación de trombina en los puerperios de parto con puerperios cesáreas. Evaluar el potencial de generación de trombina como un factor de riesgo adicional para decidir la indicación tromboprofilaxis.</p> <p><strong>Metodología:</strong> Estudio analítico observacional prospectivo realizado en el Hospital Pereira Rossell, octubre de 2018 a agosto del 2019.</p> <p>La medición del potencial endógeno de trombina se realizó en el analizador de coagulación BCS® XP automatizado en el Hospital de Clínicas.</p> <p><strong>Resultados:</strong> 220 embarazadas, 70&nbsp; cesáreas (C) y 150 partos (P). El potencial endogeno de trombina (ETP AUC2) fue menor estadísticamente en el grupo P, valor p &lt; 0,001.La concentración máxima de generación de trombina calculado (ETPB AUC2) fue estadísticamente menor en el grupo P valor p = 0,010.</p> <p><strong>Discusión:</strong> Hay una diferencia estadísticamente significativa cuando comparamos los parámetros de ETP AUC2 y ETPB AUC2 de los grupos de partos vs cesárea, siendo menor para partos.</p> <p><strong>Conclusión:</strong> Las cesáreas presentan un ETP AUC2, ETPB AUC2 mayor que los partos. &nbsp;Esto permitiría seleccionar &nbsp;pacientes con mayor riesgo de enfermedad tromboembólica venosa. La cesárea se identificó como un evento generador de trombina probablemente asociado al mayor daño endotelial que produce.</p> 2022-07-12T00:00:00-03:00 Derechos de autor 2022 Revista Uruguaya de Medicina Interna https://revistamedicinainterna.uy/index.php/smiu/article/view/178 Uso de empagliflozina en pacientes diabéticos tipo 2 con insuficiencia cardíaca 2022-07-12T15:45:05-03:00 Zulay Andrea García Rojas zagrmd@gmail.com Diana Marcela Cristancho Sierra zagrmd@gmail.com Amalia Verónica Peréz Papadópulos andrea278903@hotmail.com Gabriela Ormaechea Gorricho zagrmd@gmail.com <p><strong>Resumen:</strong></p> <p><strong>Introducción:</strong> La insuficiencia cardíaca es una patología con alta prevalencia y morbimortalidad. Entre las estrategias terapéuticas se debe considerar el abordaje de las comorbilidades, entre ellas la diabetes mellitus tipo 2. Los pacientes con insuficiencia cardíaca que la asocian, tienen 75% más riesgo de hospitalización y mortalidad. La Food and Drug Administration ha enfatizado desde 2008 que todo nuevo hipoglucemiante debe tener un efecto beneficioso o al menos neutro a nivel cardiovascular. Varios estudios han demostrado que los inhibidores del cotransportador sodio glucosa tipo 2 [empagliflozina, canagliflozina y dapagliflozina] cumplen con éstos requerimientos. El objetivo de este trabajo es describir la experiencia en “vida real” de la empagliflozina en pacientes con diabetes mellitus 2 e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida.</p> <p><strong>Metodología:</strong> Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, entre julio 2019 - abril 2021 en una Unidad Multidisciplinaria de Insuficiencia Cardíaca.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Se incluyeron 25 pacientes Se incluyeron 25 pacientes [13 hombres] con edad media 61 años. La dosis objetivo de empagliflozina se alcanzó en el 95% de los pacientes. Se observó un descenso de peso, hemoglobina glicosilada y glicemia de ayunas.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> La empagliflozina presentó buena tolerabilidad, con efectos beneficiosos a nivel cardiovascular y mínimos efectos adversos.</p> 2022-07-12T00:00:00-03:00 Derechos de autor 2022 Revista Uruguaya de Medicina Interna https://revistamedicinainterna.uy/index.php/smiu/article/view/179 Consumo de tabaco en una población con diagnóstico de tuberculosis pulmonar, Uruguay - 2018 2022-07-12T15:52:59-03:00 Eduardo Ripoll Duartes fripollg14@gmail.com Daniel Ramos Sureda fripollg14@gmail.com Jimena Ravera Callero fripollg14@gmail.com Ana Reggiardo Bentancur fripollg14@gmail.com Valentina Porro Aguilera fripollg14@gmail.com Carlos Ramos Mendo fripollg14@gmail.com Selva Romero fripollg14@gmail.com Laura Llambí fripollg14@gmail.com <p><strong>Resumen:</strong></p> <p><strong>Introducción:</strong> La tuberculosis pulmonar es un problema de salud pública a nivel mundial. En Uruguay, la incidencia de esta enfermedad está en aumento. El tabaquismo es factor de riesgo para desarrollar tuberculosis y se asocia a negativización más tardía de las baciloscopías. Localmente, no hay estudios previos sobre la relación entre tuberculosis y tabaquismo. Los objetivos del trabajo son caracterizar a la población con diagnóstico de tuberculosis pulmonar en relación a su estatus tabáquico y establecer el efecto del tabaquismo en la negativización de las baciloscopías.</p> <p><strong>Metodología:</strong> Estudio analítico, observacional, retrospectivo de cohortes, utilizando los datos del 2018 recabados por la Comisión Honoraria para la</p> <p>Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes.</p> <p><strong>Resultados:</strong> se analizaron 918 individuos. La frecuencia de fumadores fue de 5,7%, el 94,3% restante no registraban su estatus tabáquico específicamente sino en conjunto con otras drogas. Entre los varones 29,8% consumían drogas o tabaco, mientras que en las mujeres el porcentaje alcanzó 16,2%. Las personas alcoholistas fumaban con mayor frecuencia. Los individuos vulnerables socioeconómicamente tuvieron mayor frecuencia de consumo de drogas y tabaco. Los no fumadores tuvieron más baciloscopías negativas a los 6 meses, Odds Ratio [OR]: 2,030; IC 95% [1,028 - 4,007].</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> La menor frecuencia de tabaquismo entre los pacientes con tuberculosis se debió probablemente a subregistro. Fumar es un factor de riesgo para persistencia de baciloscopías positivas por mayor tiempo. La vulnerabilidad socioeconómica asocia mayor frecuencia de consumo de drogas y tabaco entre las personas con tuberculosis.</p> 2022-07-12T00:00:00-03:00 Derechos de autor 2022 Revista Uruguaya de Medicina Interna https://revistamedicinainterna.uy/index.php/smiu/article/view/180 Utilización de tromboprofilaxis en el período grávido - puerperal por Ginecólogos y Residentes de Ginecología del Uruguay 2022-07-12T16:08:06-03:00 Lucía Victoria Deambrosi Orellana valezubi2@gmail.com Lucía Fagúndez Rodríguez valezubi2@gmail.com Tatiana Moira Fernández Fernández valezubi2@gmail.com Lucía Muscio da Silveira valezubi2@gmail.com Ángela Belén Pérez Araújo valezubi2@gmail.com Lucía Sabatella Larramendi valezubi2@gmail.com Sofía Grille Montauban valezubi2@gmail.com Valentina Zubiaurre Trias valezubi2@gmail.com <p><strong>Resumen:</strong></p> <p><strong>Introducción:</strong> La enfermedad tromboembólica venosa en el período grávido - puerperal es una de las primeras causas de morbi-mortalidad materna. No existe un consenso acerca de las directivas para su abordaje, por lo que el objetivo de esta investigación fue conocer cómo se desempeñan los Ginecólogos y Residentes de Ginecología del Uruguay, con respecto a distintos factores de riesgo, la indicación de tromboprofilaxis y las herramientas disponibles.</p> <p><strong>Metodología:</strong> Se realizó de julio a octubre del 2020, un estudio observacional, descriptivo, transversal donde se incluyeron a Ginecólogos y Residentes de Ginecología del Uruguay, mediante una encuesta electrónica anónima a través de la plataforma Survey Monkey.</p> <p><strong>Resultados: </strong></p> <p>Se obtuvo un n de 159 encuestados. El 57,3% refirió pensar sistemáticamente en factores de riesgo para enfermedad tromboembólica venosa. Las guías más utilizadas para la clasificación del riesgo e indicación de tromboprofilaxis fueron la American College of Obstestricians and Gynecologists con un 81,0% y la Royal College of Obstestricians and Gynaecologists con un 13,0%. La herramienta terapéutica con mayor disponibilidad es la heparina de bajo peso molecular y la menos utilizada es la compresión neumática intermitente.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> Existen inconsistencias entre la clasificación de riesgo e indicación de tromboprofilaxis en diferentes situaciones clínicas. Existe un porcentaje no despreciable de profesiones que no piensan sistemáticamente en factores de riesgo para eventos tromboembólicos durante el período grávido - puerperal.</p> 2022-07-12T00:00:00-03:00 Derechos de autor 2022 Revista Uruguaya de Medicina Interna https://revistamedicinainterna.uy/index.php/smiu/article/view/181 Ganglionopatía sensitiva. Caso clínico y revisión de la bibliografía 2022-07-12T16:17:04-03:00 Victoria Casada victoria.casadaorlando@gmail.com Marie-Anne Morin victoria.casadaorlando@gmail.com Ximena Añón victoria.casadaorlando@gmail.com María Fiorella Vuan victoria.casadaorlando@gmail.com Raúl Rozada victoria.casadaorlando@gmail.com Leonardo Sosa victoria.casadaorlando@gmail.com <p>Las ganglionopatías sensitivas son un grupo raro de neuropatías sensitivas que pueden estar asociadas a neoplasias como el cáncer broncopulmonar. Su presentación clínica y resultado de estudio eléctrico son característicos. El tratamiento depende de la causa subyacente, siendo fundamental su hallazgo oportuno, ya que el inicio precoz impacta en el pronóstico del paciente. Reportamos el caso de una paciente &nbsp;que se presentó con parestesias de distribución atípica, dolor neuropático y ataxia. El estudio eléctrico evidenció una ganglionopatía sensitiva, de cuyo estudio etiológico surge el diagnóstico de carcinoma broncopulmonar.</p> 2022-07-12T00:00:00-03:00 Derechos de autor 2022 Revista Uruguaya de Medicina Interna