https://revistamedicinainterna.uy/index.php/smiu/issue/feed Revista Uruguaya de Medicina Interna 2022-11-10T18:02:29-03:00 Dra. Mercedes Perendones revistauruguayamedicinainterna@gmail.com Open Journal Systems <p>Revista Uruguaya de Medicina Interna es el órgano oficial de la Sociedad de Medicina Interna del Uruguay, se trata de una publicación científica independiente, creada con el propósito de difundir la producción científica y conocimiento de calidad.</p> https://revistamedicinainterna.uy/index.php/smiu/article/view/186 Hipertrigliceridemia severa durante el embarazo 2022-11-10T17:45:34-03:00 Fiorella Vuan mariavuan@gmail.com Virginia Marcalain mariavuan@gmail.com Lucia Rodríguez mariavuan@gmail.com Lucia Pedrozo mariavuan@gmail.com Gonzalo Pazos mariavuan@gmail.com Federico Sanchez mariavuan@gmail.com Valentina Zubiaurre mariavuan@gmail.com Leonardo Sosa mariavuan@gmail.com <p>Durante el embarazo se producen cambios a nivel de la concentración de los lípidos debido a cambios fisiológicos con el fin de favorecer una adecuada nutrición fetal, estos cambios rara vez tienen consecuencias clínicas. Se presenta el caso clínico de una gestante que a las 31 semanas de edad gestacional se le diagnostica un estado hipertensivo del embarazo, constatándose hipertrigliceridemia severa con alto riesgo de pancreatitis. Se realizó recambio plasmático terapéutico y gemfibrozilo, con buena respuesta clínica.</p> 2022-11-10T00:00:00-03:00 Derechos de autor 2022 https://revistamedicinainterna.uy/index.php/smiu/article/view/187 Estriatopatía diabética como complicación poco frecuente de la diabetes. Reporte de casos. 2022-11-10T17:52:11-03:00 Lucía Castro Bonsignore luciacastrob@gmail.com Juan Ramón Higgie Reggiardo luciacastrob@gmail.com <p>La estriatopatía diabética se refiere a un síndrome clínico- radiológico dado por corea- balismo y aumento de señal estriatal en la imagen, ya sea tomografía o resonancia magnética de cráneo. Si bien no existen estudios epidemiológicos, se estima una prevalencia menor a 1/100.000 hab. Clásicamente se ha documentado en mujeres añosas, descendencia asiática, con diabetes tipo 2 y estado hiperglicémico hiperosmolar no cetósico. Pero en los últimos años se ha reportado en gran variedad de pacientes diabético. Se caracteriza por ser reversible, con el tratamiento específico de la hiperglicemia. Algunos pacientes requieren de uso de otras drogas para tratamiento sintomático mientras se logra la euglicemia. Se han reportado casos de persistencia de movimientos y atrofia del caudado, cuando no se realiza un diagnóstico y tratamiento adecuados y oportunos. La recurrencia llega a ser del 4 al 20%, por lo que es importante establecer un seguimiento cercano de estos pacientes. Presentamos dos casos de estriatopatía diabética, una mujer de 72 años y un hombre de 73 años, ambos se presentaron con hemicorea aguda, pero con diferente evolución y tratamiento.</p> 2022-11-10T00:00:00-03:00 Derechos de autor 2022 https://revistamedicinainterna.uy/index.php/smiu/article/view/182 Infecciones urinarias nosocomiales en un hospital universitario: 2022-11-10T17:01:29-03:00 Julio Spiess jspiesset@gmail.com Isabel Fernández jspiesset@gmail.com Pilar Gadea jspiesset@gmail.com Selva Romero jspiesset@gmail.com Cecilia Spiess jspiesset@gmail.com Verónica Seija jspiesset@gmail.com Gabriela Ormaechea jspiesset@gmail.com <p>Introducción. Las infecciones nosocomiales constituyen uno de los principales problemas sanitarios a nivel mundial. Una de las más frecuentes es la infección del tracto urinario, cuya frecuencia reportada en Uruguay fue de 9,8% en unidades de Cuidados Intensivos al año 2013. El objetivo fue determinar la prevalencia de infecciones urinarias nosocomiales en salas de cuidados moderados de un hospital universitario, conocer los factores de riesgo asociados a las mismas y el perfil microbiológico de los microorganismos causales. Metodología. Estudio de corte transversal, en salas de cuidados moderados de un hospital terciario y universitario de Montevideo, desde el 1 de agosto de 2017 hasta el 31 de julio de 2018. Se incluyeron pacientes que cumplieron criterios diagnósticos de infección urinaria nosocomial, con urocultivo compatible obtenido luego de 3 días del ingreso. Se completó la recolección de variables mediante entrevista con el paciente y revisión de historia clínica. Resultados. La prevalencia de infección urinaria nosocomial fue de 1,08% en el período de estudio. La mediana de edad fue 62,5 años y 52,3% eran de sexo masculino. La mediana de internación fue de 15 días, la mayoría en salas de Medicina Interna. El 93,2% presentó al menos un factor de riesgo, destacando la exposición a<br>catéter urinario en el 68,3%. El 52,3% de los casos presentó infección urinaria asociada a catéter.<br>El total de los aislamientos microbiológicos fue bacteriano, 84% de bacterias Gram negativas. Klebsiella pneumoniae fue el más prevalente (39,2%), seguido de Escherichia coli (34,2%). Las bacterias Gram positivas correspondieron en su totalidad a Enterococcus spp. Las bacterias Gram negativas mostraron tasas de resistencia mayores al 20% para múltiples antibióticos de varias categorías y 42,1% presentó betalactamasa de espectro extendido. Conclusiones. Las infecciones urinarias nosocomiales en cuidados moderados se presentaron en pacientes con internación prolongada y múltiples comorbilidades. Destaca la exposición a catéter urinario, con un elevado porcentaje de infecciones asociadas al mismo. Los microorganismos causales fueron altamente resistentes a múltiples antibióticos.</p> 2022-11-10T00:00:00-03:00 Derechos de autor 2022 https://revistamedicinainterna.uy/index.php/smiu/article/view/183 Utilidad del hierro parenteral en pacientes con ferropenia con o sin anemia en una Unidad Multidisciplinaria de Insuficiencia Cardíaca: 2022-11-10T17:23:06-03:00 Amalia Verónica Pérez Papadópulos perezpapadopulos@gmail.com Gabriela Ormaechea Gorricho perezpapadopulos@gmail.com Sara Hernández Araque perezpapadopulos@gmail.com <p>Introducción. Los pacientes con Insuficiencia Cardíaca (IC) son un grupo muy complejo, con múltiples comorbilidades y plurimedicados con alta tasa de reingreso por descompensación.</p> <p>El déficit de hierro ha surgido como una comorbilidad frecuente, a ser pesquizada en forma sistemática, dado la importancia en su tratamiento oportuno y adecuado con el fin de mejorar calidad de vida y disminuir hospitalización y mortalidad. El tratamiento con hierro parenteral ha dado luz en el abordaje holístico de los pacientes y ha impactado favorablemente en la evolución de los enfermos en estudios internacionales llevando a ubicar el uso de hierro parenteral en las guías internacionales de manejo de pacientes con ferropenia en IC. En cuanto a los tipos de hierro disponibles es el hierro carboximaltosa de elección por la practicidad de su administración, con la posibilidad de administrar altas dosis del mismo en una única administración. Objetivo. Determinar el impacto clínico de la administración de hierro parenteral en una población de pacientes con IC con fracción de eyección reducida con presencia de ferropenia con o sin anemia en una Unidad Multidisciplinaria de Insuficiencia Cardíaca (UMIC). Metodología. Se trata de un estudio de cohorte prospectivo. Se incluyeron pacientes con IC que presentaran fracción de eyección reducida &lt; 40%; mayores de 18 años, de cualquier género; con IC de cualquier etiología; en situación clínica estable y previo consentimiento informado.<br>Se excluyeron pacientes en tratamiento con hierro o eritropoyetina previo, transfundidos en los últimos 3 meses y/o con historia de anafilaxia al hierro. Se solicitó metabolismo de hierro y hemograma al inicio. Se definió ferropenia como ferritina &lt; 100 ug/l o entre 100 y 300 ug/l y un IST &lt; 20%. Se administró hierro carboximaltosa según peso y hemoglobina basal. Se consignó CF NYHA y se realizó test de calidad de vida (cuestionario de Minessota) y test de marcha de 6 minutos pre y post administración de hierro. El software estadístico utilizado para el procesamiento de datos fue STATA v.16.0. El valor de significación estadística se fijó en alfa 0,05. Resultados. Se incluyeron 47 pacientes: 29 mujeres y 18 hombres. La etiología isquémica fue las más prevalente: 44,7%; idiopática 23,4%, hipertensiva 10,6% y valvular 10,6%. De los pacientes con ferropenia incluídos 44,7% no tenían anemia. Previo administración de hierro 79% estaban en CF I o II, 21 % en CF III, ningún paciente en CF IV; el valor promedio de cuestionario Minnesota fue de 59 y el test de marcha de 6 minutos promedio (TM6M) 180m. Luego de la administración de hierro el valor de cuestionario Minnesota fue de 41,5 y el TM6M promedio fue de 240m siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p &lt; 0,05). Conclusiones. La experiencia con el uso de hierro parenteral en pacientes con ferropenia e IC de la UMIC ha sido claramente beneficiosa. Se evidencia un impacto positivo en test de calidad de vida y test de marcha de 6 minutos. Los resultados apoyan la búsqueda y tratamiento de la ferropenia<br>independiente de la existencia de anemia. Esta primera experiencia nacional nos posiciona a la par de centros internacionales jerarquizando la consideración sistemática del tratamiento.</p> 2022-11-10T00:00:00-03:00 Derechos de autor 2022 https://revistamedicinainterna.uy/index.php/smiu/article/view/184 Caracterización de la lesión renal aguda en un hospital de la República Dominicana 2022-11-10T17:30:48-03:00 Rigoberto Jiménez Ramírez rigobertojimenez@gmail.com Andreina Martínez Paulino rigobertojimenez@gmail.com Franz Erich López González rigobertojimenez@gmail.com Luz del Alba Jiménez Silverio rigobertojimenez@gmail.com María Fernanda González de la Cruz rigobertojimenez@gmail.com Melissa de la Caridad Bello Bruzos rigobertojimenez@gmail.com Winifer Armanda Araujo Encarnación rigobertojimenez@gmail.com <p>Objetivo. Caracterizar la lesión renal aguda (LRA) para describir el patrón etiológico, manifestaciones clínicas y de laboratorio. Material y métodos. Diseño observacional, retrospectivo tipo serie de casos. Se analizaron los registros de 88 pacientes, atendidos en la<br>Unidad de Nefrología de un Hospital en la República Dominicana, sin importar el estadio de la enfermedad. Resultados. Encontramos que la edad media es 64 años con una TFG 17 mL/ min/1.73 m2. El principal motivo de ingreso como de interconsulta es la “elevación de azoados” con 7.51% (n= 19 / 253) y 29.90% (n=58 / 194), respectivamente. El diagnóstico final más común fue la anemia con un 17.09% (n=50 / 396), la hipertensión arterial con un 34.16% (n=55 / 151) fue la comorbilidad predominante. La mayoría de pacientes no tuvo ningún antecedente medicamentoso con un 31.17% (n=48 / 154), la intervención más común fue el uso de fluidos en un 40.83% (n=49 / 120). El hallazgo clínico más descrito fueron los campos pulmonares hipoventilados 42,72% (n=44 / 103). Conclusiones. Recomendamos poner en funcionamiento acciones que ayuden con un oportuno diagnóstico y tratamiento temprano de la LRA en el<br>hospital.</p> 2022-11-10T00:00:00-03:00 Derechos de autor 2022 https://revistamedicinainterna.uy/index.php/smiu/article/view/185 Utilidad del MoCA (Montreal Cognitive Assessment) como test de cribado para el deterioro cognitivo leve en población de hipertensos. 2022-11-10T17:40:30-03:00 Paola Spósito spositopaola@gmail.com Mario Llorens spositopaola@gmail.com <p>Introducción. La demencia es una enfermedad prioritaria en los servicios de salud de países en vías de desarrollo. El 30% de los pacientes hipertensos sin compromisos de otros órganos presentan daño vascular encefálico y deterioro de las funciones cognitivas.<br>Es importante por tanto contar con test de tamizaje adecuado. Objetivos. Evaluar el status cognitivo en pacientes hipertensos utilizando en forma sistemática el test de MoCA. Evaluar la sensibilidad y especificidad del mismo y determinar el punto de corte óptimo para detectar deterioro cognitivo leve (DCL). Metodología. Estudio analítico observacional de corte transversal. Criterios de Inclusión. Pacientes mayores de 18 años, asistidos en la policlínica de hipertensión arterial del Hospital Maciel (2017- 2021). Criterios de Exclusión. Dificultades motoras, sensoriales, enfermedad psiquiátrica severa, analfabetismo. Resultados. Se incluyeron 137 pacientes con evaluación cognitiva La edad media 60,4 ± 12,5 91(66,4%) de sexo femenino. 103 (77,4%) Hipertensión arterial grado 3. Se detectaron 19 pacientes con DCL (13.9%) y 1 con demencia (0.7%). La mediana de puntuación del MoCA en el grupo sin DCL fue de 26 y de 21.5 en el grupo con DCL (p = 0.0001). Con un punto de corte de 26 el test de MoCA resultó alterado en 63 pacientes (49.5%), con una sensibilidad de 100% y especificidad de 58.7%. El valor predictivo positivo (VPP) fue de 28.6% y valor predictivo negativo (VPN) de 100%. Con el descenso del punto de corte a 24, se logró el mejor balance entre sensibilidad y especificidad (88,9% y 78,9%) respectivamente. El VPP de 41,0% y VPN de 97,7%. En todos los pacientes el DCL fue de tipo multidominio. Se encontraron diferencias significativas en todos los dominios cognitivos, especialmente la función ejecutiva. Conclusiones. En nuestro estudio el test de MoCA se muestra como un instrumento de gran utilidad para detectar DCL. El punto de corte óptimo para detectar DCL en esta población de hipertensos es 24.</p> 2022-11-10T00:00:00-03:00 Derechos de autor 2022