Análisis de sobrevida en una cohorte de pacientes con Falla Hepática Aguda sobre Crónica

Resumen

Introducción: La falla hepática aguda sobre crónica (ACLF) es una forma frecuente de descompensación aguda de la cirrosis hepática que se asocia con diferentes disfunciones, y que conlleva una elevada mortalidad. El objetivo de este estudio es analizar la sobrevida y las variables asociadas con la mortalidad en los pacientes con diagnóstico de ACLF evaluados para trasplante hepático (TH) en la Unidad Bi-Institucional de Trasplante Hepático (Hospital de Clínicas – Hospital Central de las FF.AA.).

Metodología: En este estudio descriptivo, longitudinal, de cohorte histórica, analizamos pacientes que cumplían criterios para ACLF, evaluados para TH entre enero de 2018 y julio de 2023. Se realizó la revisión de la historia clínica electrónica.

Resultados: De los 168 pacientes evaluados para TH, 24% (40) cumplían con criterios de ACLF. La mortalidad global fue 67.5%, con una diferencia estadísticamente significativa entre no trasplantados (82.7%) y trasplantados (27.2%). Al comparar la mortalidad entre los diferentes grados de ACLF (55.5% en ACLF-1, 68.8% en ACLF- 2 y 100% en ACLF-3). La mortalidad fue mayor cuando la causa de descompensación fue una infección bacteriana intercurrente (80%) respecto a otras causas desencadenantes.

Conclusiones: la ACLF es una indicación frecuente de TH, donde la severidad según su grado, la presencia de factores precipitantes como las infecciones bacterianas intercurrentes, y la accesibilidad oportuna al trasplante tienen un impacto significativo en la sobrevida de estos pacientes.