Telemedicina en el control de la hipertensión arterial.

Resumen

Introducción: La hipertensión arterial es el gran desafío de las políticas de salud en el mundo. Su elevada prevalencia, la falta de control (vinculada a mala adherencia a los tratamientos antihipertensivos) y su elevada ̈carga ̈ (como enfermedad no-transmisible) son responsables del incremento en la morbimortalidad cardiovascular.
Objetivo: Valorar cómo prueba piloto, el beneficio del telemonitoreo en tiempo real, aplicado al control de la presión arterial (PA).
Metodología: Criterios de inclusión: Hipertensos diagnosticados, en tratamiento farmacológico, asistidos en policlínica del Hospital Maciel en período junio-octubre 2019. Criterios de exclusión: embarazo y perímetro braquial menor a 22 cm o mayor a 42 cm. Se implementó el monitoreo domiciliario de la presión arterial, mediante un tensiómetro electrónico validado y un celular inteligente conectado a una plataforma web privada en tiempo real. Estudio analítico,
experimental, prospectivo. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencia absoluta y frecuencia relativa porcentual. Las variables cuantitativas se expresaron con media y desvío estándar. Se verificó la normalidad de la distribución mediante test de Kolmogorov Smirnov.
Resultados: De un total de 57 pacientes, la edad media fue de 59 ± 12,8 años, sexo femenino 64,9%. Presentando un 22,8% mal conocimiento de la enfermedad. En cuanto al control de las cifras de PA, el 31,6% refirió no controlar habitualmente. La adherencia al tratamiento farmacológico al inicio del monitoreo fue de un 33,3% .Cifras inferiores a las descritas por RENATA-2, donde la mitad de los hipertensos tratados cumplían con el tratamiento. Se analizó
la presión arterial sistólica (PAS) y presión arterial diastólica (PAD) al inicio y fin del estudio. Las mediciones pre monitoreo fueron PAS media: 138,6 ± 17,8 mmHg y PAD media: 85,4 ± 14,8 mmHg. Los registros al final del monitoreo inmediato fueron de 131,5 ± 19,9 mmHg y 81,5 ± 14,2
mmHg para PAS y PAD respectivamente. Encontrando diferencia significativa entre las medias de la PAS (p 0,019), no así entre las medias de la PAD (p 0,06).
Discusión: Si bien el porcentaje de pacientes en que se lograron buenos controles de PA fue significativo estos resultados pueden estar estrechamente relacionados con un subtipo de sesgo de rendimiento del observado, en lugar del resultado de la intervención. La media de días de telemonitoreo fue de 8,85, número de tomas fue de 34,12, y número de intervenciones realizadas por el observador (cambio de medicación) fue de 0,30. La satisfacción del usuario con el método empleado fue 96,4%, y el 100% lo consideró de fácil o muy fácil uso. El 87,5% lo utilizaría por períodos de tiempo prolongado, inclusive los adultos mayores.
Conclusiones: El método estudiado muestra potenciales beneficios para el control de las cifras de PA, con una amplia aceptación por los usuarios, facilitando el acceso al sistema de salud, y una atención médica de calidad.