Causas de muerte de pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida en seguimiento por un programa multidisciplinario

Palabras clave: Insuficiencia cardiaca; muerte; mortalidad; programas de seguimiento

Resumen

Introducción: La Insuficiencia cardíaca es una patología con alta prevalencia, con sobrevida menor a 50% a 4 años en los estadios avanzados. En Uruguay existen pocos datos sobre su morbimortalidad. La unidad multidisciplinaria de insuficiencia cardíaca del Hospital de Clínicas (UMIC) desarrolla un programa de seguimiento a través de una policlínica especializada. El objetivo de este estudio es conocer las causas de muerte de la cohorte UMIC y analizar posibles factores asociados a ellas.Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional, de seguimiento de cohorte retrospectivo. Se constató el estado vital de los pacientes admitidos y registrados desde octubre del 2003 hasta septiembre de 2016 mediante recolección pasiva y activa de datos. El grado de certificación fue a través del certificado de defunción. Se analizaron características de los pacientes fallecidos, Se diferenciaron causas de muerte en cardiacas y no cardiacas y se analizaron predictores asociados a dichas causas.Resultados: En un total de 1041 pacientes, se registraron 182 muertes en el período estudiado. La media de edad fue 69 ± 5 años con predominio del sexo masculino (3/1). Mediana de sobrevida de 2,6 años. En 99 pacientes (61%) se documentó muerte cardíaca y de ellos 35% por muerte súbita, 56% insuficiencia cardíaca y 8% infarto agudo de miocardio fatal.Las causas no cardíacas fueron infecciosas en 59%, neoplásicas 18%, por accidente cerebrovascular 14 % y por otras causas 8%. Se encontró asociación positiva de presencia de neoplasia con muerte no cardíaca (OR 7,56; IC 95% 1,93-29,67; p=0,004). Conclusiones: Primera publicación que describe causas de muerte en una cohorte de pacientes con IC en Uruguay con una tasa de mortalidad anual de 5,6 % con alta incidencia de muertes no cardíacas. La presencia de neoplasia se asoció a mayor mortalidad de causa no cardíaca.

Biografía del autor/a

Silvana Estrada Escobar, Universidad de la República

Postgrado Medicina Interna. Clínica Médica A. Hospital Clínicas

Pablo Álvarez Rocha, Universidad de la República

Internista. Cardiólogo. Profesor Agregado Clínica Médica A. Hospital Clínicas

Lucía Florio Legnani, Universidad de la República

Cardiólogo. Profesor Agregado Cátedra de Cardiología. Hospital Clínicas.

Gabriela Ormaechea Gorricho, Universidad de la República

Internista. Profesor Director Clínica Médica A. Hospital Clínicas